lions-store.ru → Здоровье

Хеликобактер пилори лечение антибиотиками какими схема. Чем вылечить хеликобактерную инфекцию в желудке? Что такое Хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори провоцируют возникновение у человека язвенных поражений, гиперацидных, а в некоторых случаях и гипоацидных гастритов. Эти спиралевидные бактерии обитают в привратнике желудка и двенадцатиперстной кишке, но способны передвигаться по всему пищеварительному тракту. Как и многие патогенные микроорганизмы, хеликобактер пилори легко передаются от человека к человеку. Поэтому при лабораторном диагностировании бактерии у пациента, гастроэнтерологи рекомендуют обследоваться и членам его семьи. Устранить микробы поможет только комплексный подход к лечению - прием антацидов, антибиотиков, препаратов висмута, а также соблюдение щадящей диеты.

В чем опасность? Почему необходимо лечение от хеликобактера?

В четырех из испанских исследований, включенных в вышеупомянутый обзор, снижение уровня эрадикации, до 60%, наблюдалось у пациентов с штаммами, устойчивыми к кларитромицину. Однако выводы этого исследования значительно ограничены его небольшим размером выборки и, как следствие, высокой вероятностью возникновения бета-ошибки. Наконец, устойчивость к метронидазолу также снижает эффективность эрадикации примерно на 25%.

Однако опубликованные данные показывают, что резистентность к метронидазолу оказывает меньшее влияние на скорость излечения, чем кларитромицин. Когда устойчивость к двум антибиотикам - кларитромицину и метронидазолу - связана, разрушение эрадикации может достигать почти 100%. Целесообразно не связывать кларитромицин и метронидазол в первом режиме эрадикации, если используется ингибитор протонного насоса. Напротив, если оба антибиотика сочетаются с ранитидиновым висмутом цитратом, скорость эвакуации остается высокой, несмотря на существование резистентности.

С помощью жгутиков хеликобактер пилори передвигается внутри желудочно-кишечного тракта

Характерные особенности болезнетворной бактерии

Что такое Helicobacter pylori - это микроорганизм, открытие которого позволило многим людям избавиться от патологий желудочно-кишечного тракта. Но уничтожить бактерию совсем не просто из-за ее умения приспосабливаться к самой неблагоприятной обстановке и вырабатывать резистентность даже к современным антибиотикам. Микроб спиралевидной формы оснащен жгутиками. С их помощью он крепится к стенкам желудочно-кишечного тракта, а при необходимости передвигается в его полости. Дефицит молекулярного кислорода никоим образом не влияет на рост хеликобактер пилори и их активное размножение.

Анализ кала на хеликобактериоз

Должен ли отказ от искоренения всегда приписываться устойчивости бактерий к любому из применяемых антибиотиков? Ответ отрицательный, поскольку эффективность также зависит от других факторов: терапевтического соответствия, фармакологических свойств антибиотиков или характеристик желудочных поражений. Соблюдение имеет первостепенное значение; Для достижения оптимальной эффективности необходимо принимать не менее 90% предписанных таблеток. Нет никакого соглашения относительно того, какова должна быть минимальная продолжительность лечения.

Предупреждение: «Больше половины населения нашей планеты заражены спиралевидными бактериями. У людей с крепким иммунитетом хеликобактер пилори никак себя не проявляет. Но при снижении сопротивляемости организма человека к инфекционным возбудителям, вероятность развития язвы и гастрита существенно повышается».

гистологические исследования. После извлечения биологических образцов производится их окрашивание и изучение под сильным увеличением;
ПРЦ. С помощью полимеразной цепной реакции можно не только обнаружить хеликобактер пилори, но и оценить степень ее активности. К этой методике прибегают также при необходимости определить злокачественный или доброкачественный характер новообразования.

Все эти исследования нередко занимают несколько дней, поэтому для быстрого выявления Helicobacter pylori практикуется использование . Патогенный микроорганизм способен продуцировать и перерабатывать мочевину, расщепляя ее на углекислый газ и аммиак. Если в биологическом образце содержатся бактерии, то pH среды повысится за счет образования конечных продуктов химической реакции с основными свойствами.

Напротив, имеются данные, свидетельствующие о том, что укорочение лечения может увеличить скорость резистентности, особенно к нитроимидазолам. Кроме того, они увеличивают концентрацию кларитромицина в слизистой желудка и его активный перенос в слизистую оболочку.

Кроме того, теоретически это уменьшало бы искоренение эффективности антибиотиков. Этот факт может повлиять на население Азии, где доля этого полиморфизма может достигать до 15%. В нескольких исследованиях было проанализировано влияние основного заболевания на скорость терапевтического ответа и его возможные механизмы.

Неинвазивные

Эти способы используются при диагностировании у пациентов различных патологий желудочно-кишечного тракта, позволяющих предположить наличие спиралевидных бактерий. К неинвазивным методикам относятся:

серологические исследования, для которых используется кровь пациента. Они позволяют определить антитела к хеликобактер пилори;
исследование каловых масс. С их помощью обнаруживаются антигены болезнетворных бактерий.

Быстро выявить хеликобактер пилори поможет дыхательный тест. Для него пациенту потребуется выпить раствор мочевины, молекулы которого помечены углеродными изотопами. При расщеплении микробами мочевины, меченые атомы в составе двуокиси углерода проникают в кровяное русло и покидают организм через легкие. Выждав 30 минут, пациенту предлагают выдохнуть воздух в специальную емкость. Спектрометрический анализ позволяет обнаружить меченые атомы.

Нужно ли проводить культуру до начала первого лечения эрадикации? Тем не менее, было бы целесообразно регулярно использовать культуру в некоторых специализированных центрах, чтобы узнать о распространенности резистентности, а также о влиянии этих факторов на терапевтическую эффективность. Каким должен быть первый выбор антибиотиков в Испании?

Кроме того, если первая эрадикационная терапия завершится неудачей с таким антибиотиком, возникновение вторичной резистентности к нитроимидазолам значительно ограничит использование общепринятой спасательной терапии. Важным моментом, который следует учитывать при выборе вышеупомянутого руководства, является скорость резистентности к кларитромицину в Испании. Эти цифры совпадают с данными, опубликованными в нашей стране, где сообщалось о степени эрадикации 85% у пациентов с чувствительными штаммами кларитромицина и 20% у пациентов с резистентными штаммами.

Антибиотик Кларитромицин используется для уничтожения хеликобактер пилори

Лечение

Перед тем, как лечить от хеликобактер пилори, гастроэнтерологи оценивают нанесенный ими ущерб, а также степень обсемененности ими стенок желудка. Дело в том, что у многих людей они стали частью условно-патогенной микрофлоры и себя никак не проявляют. Спиралевидные бактерии могут обнаружиться при диагностировании других патологий. В этих случаях, когда микроорганизм мирно соседствует с человеком, эрадикация (удаление) не проводится. Для устранения Helicobacter pylori потребуется использование мощных антибиотиков, которые могут стать причиной снижения иммунитета и развития дисбактериоза.

Поэтому рекомендация этого руководства может быть пересмотрена в качестве первого выбора, если произошли значительные изменения в распространенности резистентности к кларитромицину в Испании. Однако, похоже, это не так, поскольку недавнее исследование, проведенное в нашей стране, показывает, что первичная частота резистентности к кларитромицину в последние годы оставалась стабильной, причем показатели ниже 10%, что согласуется с результатами ранее описанных в вышеупомянутом систематическом обзоре, проведенном в нашей стране.

Таким образом, при этих относительно низких скоростях резистентности к кларитромицину эффективность описанного режима должна оставаться около 80%. С другой стороны, если распространенность сопротивления становится выше, например. до 20% следует рассмотреть другие терапевтические комбинации первой линии.

Рекомендация: «Народные целители не помогут человеку избавиться от микробов, которые быстро вырабатывают устойчивость к самым современным антибактериальным препаратам. Применение настоев и отваров только заглушит выраженность симптоматики, что позволит отложить визит к врачу, спровоцирует прогрессирование патологии».

Антибиотики

Несмотря на бактериальную принадлежность хеликобактер пилори, не все антибиотики подойдут для ее эрадикации. Микроорганизм стремительно вырабатывает резистентность даже препаратам широкого спектра действия. Иногда гастроэнтерологам приходиться применять несколько терапевтических схем, комбинировать лекарственные средства индивидуально для каждого пациента, чтобы избавиться от вредного микроба. Определенная сложность заключается в отсутствии эффективности препаратов в кислой среде желудка. Какими антибиотиками проводится лечение хеликобактер пилори:

При такой комбинации была достигнута средняя эффективность эрадикации около 80%. Совсем недавно было проведено несколько исследований с использованием левофлоксацина в качестве спасательной терапии после неудачной попытки первой эрадикации с обнадеживающими результатами. Опубликован метаанализ, сравнивающий это лечение на основе левофлоксацина по сравнению с классической четырехкратной терапией, демонстрируя большую эффективность и более низкую частоту побочных эффектов с первым. Поэтому вполне вероятно, что комбинации спасения, основанные на новых хинолонах, будут играть все более важную роль в будущем.

Кларитромицин;
цефалоспорины;
Азитромицин;

Наилучший результат в терапии гастритов и язвенных повреждений показывает использование Амоксициллина и его структурного аналога Флемоксина. Практикуется применение Амоксиклава или Аугментина. В состав этих препаратов помимо Амоксициллина входит клавулановая кислота. Это химическое соединение препятствует выработке бактериями специфических ферментов, что позволяет предотвратить развитие устойчивости хеликобактер пилори к антибиотикам.

Каким должно быть отношение, когда две попытки искоренения потерпели неудачу? Необходима ли культура до начала третьего лечения эрадикации? Очевидно, что первая возможность перед неудачей двух эрадикационных процедур заключается в том, чтобы проводить культуру и антибиограмму, чтобы в зависимости от бактериальной восприимчивости выбрать наиболее подходящую комбинацию антибиотиков. Хотя этот вариант «направленного» лечения обычно рекомендуется, его полезность в клинической практике недостаточно подтверждена.

Таким образом, в случае введения третьего эмпирического лечения - без повторного использования кларитромицина или метронидазола - у нас есть несколько альтернатив, среди которых терапия на основе рифабутина и, прежде всего, левофлоксацина. Таким образом, хотя обычно было рекомендовано, чтобы до отказа в двух методах эрадикации культура и антибиограмма должны проводиться для того, чтобы выбрать наиболее подходящую комбинацию антибиотиков в соответствии с бактериальной восприимчивостью, другим равноправным вариантом является использование лечения эмпирическое исследование без бактериальной культуры.

Препараты висмута трикалия дицитрата

Наиболее часто используемое лекарственное средство в терапии заболеваний, спровоцированных Helicobacter pylori, - Де-Нол. Благодаря активному ингредиенту препарат снижает выработку биологических соединений, которые необходимы для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов. Под действием Де-Нола:

Однако, поскольку опыт применения лекарственных средств, используемых в комбинациях третьей линии, по-прежнему очень ограничен, и в некоторых случаях были описаны негативные последствия какой-либо важности, представляется целесообразным, чтобы оценка этих режимов проводилась группами с опытом и преданность этой теме. В частности, не рекомендуется вводить схемы рифабутина вне специализированных центров, потому что это антибиотик с ограниченным назначением, и существует определенный риск миелотоксичности.

Как передается эта инфекция?

В любом случае считается чрезвычайно рекомендуемым, что в некоторых специализированных центрах культуру следует регулярно проводить после отказа от эрадикации, и следует разработать исследования, по которым проводится спасательная терапия в соответствии с антибиограммой, сравнивая эту стратегию с эмпирическим назначением третьей линии терапии.

нарушается проницаемость клеточных оболочек;
изменяются структура мембран.

Висмута трикалия дицитрат вступает в химические реакции с протеинами слизистой оболочки, конечными продуктами которых становятся высокомолекулярные комплексы. Они формируют на поверхности язвенных повреждений прочную защитную пленку, препятствующую проникновению на оголенные участки едкого желудочного сока. После курсового лечения Де-Нолом существенно повышается устойчивость слизистых оболочек пищеварительного тракта к хлористоводородной кислоте и пепсину.

• Уреазный тест

Хокари К. Сугияма Т, Като М и др. Хотя существуют различные типы гастритов, причины которых хорошо дифференцированы, когда мы говорим о гастрите, мы относим главным образом и вообще к воспалению подкладки желудка. Пилори представляет собой спиральобразную бактерию, которая растет в слизистой оболочке, которая выстилает внутреннюю часть нашего желудка, заражая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инфекция этой бактерией обычно возникает в детстве, чаще в развивающихся странах. Эти инфекции обычно возникают при прямом контакте из уст в рот или через воду и пищу. Однако это может иногда приводить к следующим симптомам. Ощущение полноты, уменьшая аппетит даже несмотря на то, что он не съел, или мало съел. Как указано выше, в большинстве случаев эти бактерии не вызывают симптомов. В этих случаях это может вызвать не только гастрит, но также пищеварительную язву, язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка.

Блокаторы протонной помпы

Чтобы быстро и эффективно провести лечение хеликобактер пилори, схема лечения должна включать блокаторы протонной помпы. После приема этих препаратов в желудке запускаются сложные биохимические процессы, результатом которых становится снижение продуцирования железистыми клетками соляной кислоты. К наиболее часто используемым ингибиторам протонной помпы относятся:

Как диагностируется этот тип гастрита?

Для этого существуют определенные тесты и тесты, такие как тест на дыхание, тест, состоящий из анализа дыхания человека после приема внутрь вещества, называемого мочевиной, обозначенного нерадиоактивным изотопом. Эндоскопия желудка: инвазивный метод, который обеспечивает возможность отбора проб из слизистой оболочки желудка для последующего изучения. Это наиболее эффективная и точная форма диагностики и позволяет точно определить гастрит. Процедура, в которой врач вводит тонкую трубку с камерой, через рот пациента и в желудок. Это позволяет обнаруживать признаки воспаления в покрытии и позволяет брать пробу. Гастроскопия. . Как правило, лечение этого типа гастрита включает в себя определенные лекарственные средства, которые помогают уменьшить как стимуляцию заживления подкладки желудка, так и стимуляцию.

Омепразол (Омез, Ультоп);
Рабепразол (Хайрабезол, Берета);
Пантопразол (Контролок, Нольпаза).

Снижение кислотности желудочного сока запускает процессы регенерации поврежденных слизистых оболочек. Такая среда крайне неблагоприятна для роста и размножения хеликобактер пилори, она препятствует их передвижению внутри пищеварительного тракта. Ингибиторы протонной помпы также повышают терапевтическую эффективность антибактериальных препаратов. Гастроэнтерологи учитывают эту особенность и снижают дозу антибиотиков. Это положительно сказывается на микрофлоре кишечника и иммунитете пациента.

Хеликобактер пилори – лечение народными средствами

Мы должны учитывать, что кислота раздражает воспаление ткани, поэтому они очень полезны при лечении. Антациды помогают облегчить симптомы. . Хеликобактерная инфекция связана с большинством случаев гастрита, хотя в некоторых случаях она может протекать бессимптомно. Эти бактерии вызывают повреждение подкладки желудка, что предрасполагает к осложнениям, таким как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, и увеличивает риск перфорации и рака желудка. По этой причине важно лечение, которое должно сопровождаться адекватным питанием.

Терапевтические схемы

Антибактериальные препараты используются не только при рецидиве патологии, но и на стадии ремиссии. Практикуется применение комбинации из двух антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, и одного ингибитора протонной помпы. Продолжительность приема лекарственных средств определяет гастроэнтеролог, учитывая степень повреждения слизистой оболочки. Обычно терапевтический курс составляет 2-3 недели, после чего проводятся лабораторные анализы для подтверждения выздоровления.

Кроме того, использование инфузий и растений может быть отличным адъювантом этого лечения. Через диету, подходящую для желудка, может помочь улучшить пищеварение, уменьшить симптомы боли и тем самым уменьшить воспаление и дискомфорт в желудке. Диета должна проводиться вместе с соответствующим лечением, обычно с антибиотиками. Последуйте за доктором, потому что инфекция от этих бактерий не дает симптомов или может давать их, когда гастрит ухудшается и возникают осложнения.

Пейте воду в течение дня, особенно между часами, разбавлять кислоту желудка и уменьшать кислотность. Делайте небольшие приемы пищи, если вы проголодались между часами, едите чаще, но пока вы не почувствуете себя полностью полным. Не принимайте молочные продукты вместе с антибиотиками и лекарствами для боли в желудке. После приема лекарств избегайте употребления каких-либо молочных продуктов только через два часа после приема, поскольку некоторые антибиотики резко уменьшают их эффект, если они сочетаются с молочными продуктами.

Жуйте много еды, чтобы облегчить и сократить время переваривания.
Не принимайте пищу или вливания слишком жарко.

Естественными продуктами предпочтения, когда есть гастрит, являются.

Совет: «рием препаратов для эрадикации хеликобактер пилори нельзя прерывать даже на один день. Бактерии успеют выработать резистентности и терапевтическая эффективность антибиотиков снизится».

Для лечения язвенных поражений и гастритов используются такое сочетание фармакологических препаратов:

ингибитор протонной помпы (Ультоп, Париет, Нольпаза), Кларитромицин и Амоксициллин;
препарат висмута трикалия дицитрата, Кларитромицин, Амоксициллин;
Амоксициллин, ингибитор протонной помпы, препарат трикалия дицитрата.

Четвертая терапевтическая схема применяется при безрезультативности первых трех. Она состоит из любого ингибитора протонной помпы, антибиотика тетрациклинового ряда, препарата с висмута трикалия дицитратом и противомикробного лекарственного средства (Метронидазол, Трихопол).

Профилактика

Чтобы не заразиться болезнетворными бактериями, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после каждого посещения туалета, не пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками, посудой. Профилактика хеликобактер пилори заключается в своевременном обращении в больничное учреждение при возникновении признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта. Терапия, проведенная на начальных стадиях патологий, помогает ускорить выздоровление и избежать развития негативных осложнений.

История открытия этой бактерии растянулась на целые столетия. Ее долго изучали, не признавали и наконец выяснили, какую роль может сыграть Helicobacter pylori в развитии заболеваний пищеварительной системы. Узнаем, что представляет собой этот микроорганизм и как от него избавиться.

Хеликобактер пилори - что это такое?

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – это небольшая бактерия спиралевидной формы, которая может обитать на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уникальность микроорганизма состоит в том, что прежде считалось, ни одна бактерия не может выжить в желужке из-за агрессивного действия соляной кислоты. Для доказательства причастности бактерии к развитию патологии доктору-ученому Б. Маршаллу пришлось сознательно заразить себя Helicobacter pylori, после чего у него развился гастрит.

История закончилась хорошо, и доктор не только доказал причастность хеликобактер пилори к развитию болезней пищеварительного тракта, но и сумел избавиться от нее и гастрита с помощью двухнедельного курса антибиотикотерапии. За это открытие докторам была присуждена Нобелевская премия.

А схема диагностики и лечения многих болезней желудочно-кишечного тракта поменялась. В нее были включены антибактериальные препараты, при доказанной связи патологии ЖКТ с этой бактерией.

Эта бактерия обитает примерно у половины населения земного шара и в большинстве случаев ничем не проявляет себя. Заражение хеликобактер пилори, скорее всего, происходит еще в детстве от других членов семьи или близких людей. Путь передачи контактно-бытовой - при поцелуях, использовании общей посуды и др., что подтверждается инфицирование одним видом хеликобактер пилори всей семьи.

Если человек заразился ею, то она обитает на слизистой желудка на протяжении всей жизни. Избавиться от микроба можно только пропив назначенный курс антибиотиков.

Специальных мероприятий для выявления и лечения носителей хеликобактер пилори не проводят, поскольку многие даже не знают о наличии у себя этой проблемы из-за отсутствия симптомов в течение всей жизни.

Первые симптомы заболевания могут отсутствовать длительное время. Болезнь развивается только при наличии способствующих факторов, таких как погрешности в рационе, стрессы, снижение иммунитета и другие.

Проявляется болезнь симптомами нарушения работы пищеварительного тракта: изжога, неприятный запах изо рта, дискомфорт после еды, проблемы со стулом – это первые сигналы о том, что с организмом что-то не в порядке.

Симптоматика и проявления этой патологии совпадают с признаками гастрита или язвы желудка. Какие симптомы позволяют заподозрить наличие проблемы:

Болезненность в эпигастральной области до или после еды.
Отрыжка с характерным запахом сероводорода («тухлые яйца»).
Чувство постоянной тошноты, редко – рвота, которая приносит облегчение.
Вздутие живота и повышенное газообразование.
Нарушения стула: диарея или запоры.
Потеря аппетита и немотивированное похудение.

Важно! Нередко хеликобактер пилори вызывает симптомы на лице и проблемы с кожей. Пациенты становятся клиентами косметологов, не подозревая, что проблема заключается в маленькой бактерии и болезни желудка.

Прежде чем анализировать симптомы и начинать лечение хеликобактер пилори, пациенту рекомендуют пройти диагностическое обследование.

фото проявлений на лице, лечение не косметическое!

Виды анализов для выявления бактерии:

Анализ крови на хеликобактер пилори, который выявляет антитела в крови к антигенам этой бактерии.
Определение антигенов этой бактерии в кале пациента.
Уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори. Метод основан на том, что эта бактерия может расщеплять мочевину. Пациенту предлагают выпить небольшое количество меченой радиоизотопами мочевины, а затем обнаруживают продукты распада способом лазерной спектроскопии в выдыхаемом воздухе.
ФГДС с биопсией. Самый достоверный и надежный способ, который не лишен определенных недостатков. Так, биопсию могут брать только с одного участка, а на другом может обитать эта бактерия. Поэтому биопсию стараются брать из разных участков в желудке.

Лечение хеликобактер пилори, антибиотики

Поскольку хеликобактер пилори может и не вызывать развитие заболеваний, терапию проводят только в случаях гастрита, язвы и других патологических процессов в желудке.

Важно! Лечение антибиотиками хеликобактер пилори при отсутствии заболеваний ЖКТ может принести больше вреда для организма. Поэтому при отсутствии показаний наличие бактерии считают нормой и лечение не проводят.