Депрессия или плохое настроение? Новости здоровья, медицины и долголетия

У многих людей в последние годы появилась утренняя депрессия. Довольно часто утром становится тяжело просыпаться, даже чашка кофе не может помочь выбраться из состояния сомнамбулизма, жизнь кажется серой и скучной, работа — просто ужасной, а личная жизнь — раз и навсегда неудавшейся.

И с таким негативным душевным состоянием следует бороться в обязательном порядке, так как иначе весь день может уйти насмарку, а затем эти дни станут привычными, и вскоре человек может забыть, что когда-то он ощущал покой и радость.

Традиционно подобное состояние психики обостряется осенью и весной. А осенняя и зимняя погода сама по себе навевает грустные размышления и вызывает ассоциацию со скукой, пустотой и смертью.

Такой диагноз как депрессия обозначает психическое расстройство, которые характеризуется ощущением тоски, понижением настроения, чувством, что жизнь закончилась.

В некоторых случаях подобное состояние характеризуется заторможенностью движений, замедленным мышлением, в некоторых случаях излишним возбуждением. Может нарушиться аппетит, снизиться либидо, наблюдаться расстройство сна.

Следует помнить, что в некоторых случаях, на начальной стадии, депрессию можно победить, усвоив некоторые полезные привычки.

Нужно запомнить, что именно вы сейчас являетесь центром вселенной, и от вас зависит, какой станет ваша жизнь.

В первую очередь, чтобы утром было отличное настроение и самочувствие, следует как можно лучше выспаться. При этом спать следует подряд не меньше восьми часов. Именно со здорового сна начинается душевное и физическое здоровье.

Утром постарайтесь настроиться на позитив. Следует потянуться, потом зевнуть, потянуть кисти и стопы туда-сюда, а потом их нужно повращать.

Следующим шагом по пробуждению тела нужно сделать массаж и моргание. Моргать нужно с усилием, быстро. Потом ладонью нужно покружить по бёдрам, груди, животу. Необходимо также немного помассировать голову круговыми движениями, а также уши, в которых имеются практически все нервные окончания.

Потом стоит подойти к окну, открыть его и подышать свежим воздухом. При этом нужно выдыхать через рот, вдыхать через нос. Нужно глубоко дышать, чтобы воздух оказался в нижних частях лёгких.
Такая дыхательная гимнастика позволяет мозгу и сердцу получать достаточно кислорода - и депрессия отступит.

Душ должен быть прохладным, но не следует сразу делать ледяную воду, так как для организма это будет стрессом. Воду стоит постепенно делать холоднее.

Также хорошим аутотренингом станет возможность высказать свои тревоги. Для этого можно взять обычный лист бумаги и записать все свои негативные мысли. Потом нужно обдумать написанное, вспомнить моменты счастья и радости в прошлом, осознать, что жизнь сама по себе прекрасна.

Кроме того, можно представить ситуацию, которая куда хуже нынешней, и таким образом, возможно осознать, что многие проблемы на самом деле можно решить.

Большая депрессия (известная еще как большое депрессивное расстройство, монополярная депрессия или клинически выраженная депрессия) – это наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие крайнего положения – «полюса» - в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним – тоскливым, подавленным – настроением.

У разных людей большая депрессия может проявляться по-разному. Как правило, это постоянное чувство печали или полная безрадостность, когда удовольствия не доставляют даже самые любимые занятия, либо и то и другое одновременно. Наряду с этими изменениями отмечаются и другие психические и соматические нарушения: бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах.

Ощущения у больных при большой депрессии складываются по-разному, но в подавляющем большинстве люди при этом заболевании отмечают тяжелое чувство глубокой душевной боли – тоски. В состоянии большой депрессии человек считает себя никчемным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает, появляется чувство виновности. Многие люди описывают свои переживания в депрессии как черную тучу, надвигающуюся на их жизнь.

Отчего точно наступает большая депрессия. Никто сказать не может. Если у одних она развивается вслед за пережитыми трудностями, то у других может возникнуть среди полного благополучия. По мнению ученых, начало заболевания связанно с нарушением процессов биохимической активности головного мозга. Склонность к этому расстройству у некоторых людей наследственная. У других депрессия бывает связана с отклонениями гормонов в организме.

Общая характеристика

Подавленное настроение при большой депрессии наступает совсем не навсегда. Оно держит и мучает человека какое-то время, а потом проходит. Такие периоды подавленного состояния называются эпизодами, или приступами. Даже без лечения у большинства больных приступ депрессии независимо от причины заболевания проходит сам за 6-9 месяцев.

В ряде случаев большая депрессия как заболевание бывает замаскирована такой другой болезнью, как алкоголизм. Те, кто пытается облегчать свое состояние приемом алкоголя, могут на первый взгляд выглядеть просто как подавленные своей зависимостью от алкоголя. Принимая лечение от алкогольной зависимости, такой пациент все же полностью поправиться, не сможет, пока не будет пролечена и устранена основная причина депрессии.

Как показывают наблюдения, примерно у половины перенесших приступ большой депрессии, наступает и второй. Такая депрессия называется рецидивирующей, или повторяющейся. При кратковременном рецидивирующем депрессивном расстройстве тяжесть болезненных проявлений такая же, как при большой депрессии, но держится это состояние не долго – недели две и даже меньше.

У некоторых людей депрессия рецидивирует чаще, чем у других. Особенно у тех, кто перенес первый приступ болезни до двадцати лет. Также и у тех, у кого страдали от депрессии родственники. Вероятность повторения депрессии становится больше с каждым новым эпизодом заболевания – чем больше приступов депрессии перенес человек, тем выше у него вероятность повторения новых эпизодов.

Клиническая симптоматика

В картине депрессии можно выделить четыре основных группы симптомов: расстройства настроения (человек впадает в состояние тоски, подавленности, возникают мысли о собственной виновности); перемены в поведении, например, уход от общения с другими людьми; физические проявления, например, нарушение сна, потеря веса, головные боли. Симптомы депрессии могут проявляться по-разному в зависимости от возраста и образа жизни. У детей депрессия раскрывается в основном в поведении – изменяется активность ребенка, падает интерес к играм, к друзьям, к учебе. Человек среднего возраста больше будет указывать на неослабевающее чувство печали, тоски. Люди старшего возраста чаще жалуются на соматические симптомы.

При депрессии многие люди чувствуют себя плохо (просто ужасно!) по утрам, а течение дня их настроение постепенно улучшается; другие же - наоборот, к вечеру.

Два главных признака депрессии – это стойкое чувство подавленности и утрата интереса к радостям жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось. Диагноз депрессивного расстройства ставится тогда, когда в психическом состоянии пациента из указанных симптомов, по крайней мере, один держится не менее двух недель. Кроме того, он должен быть еще и достаточно выраженным – настолько, чтобы мешать нормально, работать и общаться с людьми. Для диагноза депрессии эти симптомы должны сочетаться еще с не менее четырьмя другими симптомами:

• заметное похудание (без разгрузочной диеты) либо заметное увеличение веса тела, потеря аппетита либо повышенный аппетит;
• бессонница либо наоборот сонливость;
• движения стали ускоренными либо наоборот замедленными;
• слабость, быстрая утомляемость;
• чувство собственной никчемности, несоразмерной виновности;
• неспособность сосредоточиться, четко мыслить, принимать решения;
• снова и снова приходящие в голову мысли о смерти, о самоубийстве, сначала без конкретного плана, потом с разработанным планом, суицидальная попытка.

Гнетущее ощущение подавленности, опустошенности, полной безнадежности и собственной никчемности – вот на что жалуется большинство пациентов с клиническими проявлениями депрессии. В состоянии депрессии человек начинает думать, что все хорошее улетучилось из его жизни. Как будто вообще не было никаких счастливых моментов в его жизни. Нередко, одни пациенты, несмотря на горестное чувство, совсем не могут плакать. Правда по мере выздоровления способность эта обычно восстанавливается. У других же, особенно на начальных стадиях депрессии, слезы текут из глаз весь день почти непрерывно. Характерное для депрессии злобно-тоскливое, подавленное настроение иногда называют дисфорическим.

Печаль отмечают у себя, однако, не все страдающие депрессивным расстройством. У детей и подростков, например, состояние депрессии проявляется чаще в форме не унылого настроения, а раздражительности. Молодые люди в состоянии депрессии в основном капризны, легко раздражаются и говорят они главным образом о собственном «уродстве», «глупости», о своей «бесполезности». Иные взрослые в состоянии депрессии также бывают совсем не печальны, а брюзгливы, ворчливы и даже гневливы и враждебны. Пожилые чаще жалуются не на подавленное настроение, а на физические неприятные ощущения и боли.

В депрессии многие замыкаются в себе, отгораживаются от других. В состоянии депрессии человек не испытывает удовольствия от того, что раньше было для него интересным и увлекательным. У него развивается ангедония (равнодушие к радостям жизни). Также возможны проблемы с аппетитом: много часов в подряд человек может обходиться без пищи или наоборот аппетит увеличивается. Нарушение сна (инсомния) отмечается приблизительно у 80% страдающих депрессивным расстройством людей, причем они бывают различны. Человек или долго не может уснуть с вечера, или он засыпает, но несколько раз просыпается за ночь. Особенно часто нарушение сна проявляется в виде раннего просыпания (например, человек может не спать уже с трех часов утра).

При депрессии могут наступить изменения в движениях: моторика человека обычно резко замедляется. Но бывает и наоборот, когда человек не усидчив в состоянии депрессии. Почти все люди в состоянии депрессии жалуются на слабость. Человек постоянно чувствует себя усталым. Также в состоянии депрессии многие постоянно отмечают у себя боли. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, в пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварения, раздражение толстой кишки. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные.

Депрессия сильно влияет на мысли и чувства человека. В депрессивном состоянии мысли направлены только на отрицательные стороны жизни. Человек не видит возможности справиться с собой, и уверен, что никогда не будет хорошо себя чувствовать. Наблюдаются также затруднение мышления. Мысли путаются, текут замедленно. Человеку трудно сосредоточиться на конкретном вопросе.

До 90% депрессивных больных испытывают тревогу. На этом фоне человек находится во власти страхов. Опасения, реальные и воображаемые, занимают весь ход его мыслей. Ожидание беды может держаться у больного постоянно.

В состоянии депрессии мысли и чувства людей искажены и не отражают действительного положения вещей. В тяжелых случаях это приводит к развитию бреда.

Больные депрессией страдают также от заниженной самооценки, от чувства собственной никчемности и вины. Искаженный депрессией образ мышления заставляет человека видеть только всё плохое и не видеть хорошего. В депрессивном состоянии пациенты нередко думают о смерти. Мысли о самоубийстве возникают приблизительно у двух из трех депрессивных больных. Некоторые даже неспособны думать ни о чем другом.

Разновидности большой депрессии

Психотическая депрессия
Помимо симптомов самой депрессии у больных на фоне подавленного настроения развиваются бред и галлюцинации. Расстройство это встречается приблизительно у 15% страдающих большой депрессией. В силу тяжести симптомов при данной форме психического расстройства человек может оказаться не в состоянии трезво оценивать окружающее и предвидеть последствия своих действий. Резко возрастает угроза самоубийства.

Атипичная депрессия
При этой форме депрессии наблюдается смешанная картина симптомов – типичные для большой депрессии и нетипичные (атипичных). Люди ощущают себя беспомощными, занимаются самообвинениями – совсем как при типичной большой депрессии. Но при этом они спят и едят больше обычного, нередко прибавляют в весе и в течение суток чувствуют себя хуже вечером, а не утром, как при типичном течении депрессии. Кроме того, эта форма отличается еще затяжным характером, тогда как при типичном течении болезнь разбита на эпизоды, проявляясь в виде наступающих время от времени приступов. Начало заболевания относится, как правило, к подростковому возрасту, и атипичной депрессией чаще бывают поражены лица женского пола.

Послеродовая депрессия
Картина расстройства характеризуется теми же симптомами, что и большая депрессия. Болезнь развивается приблизительно у 10% рожениц. Возникает послеродовая депрессия у женщин совершенно разных, но. Как показывают наблюдения, чаще всего она поражает тех из них, кто уже перенес в прошлом большую депрессию или какую-нибудь легкую форму депрессивного расстройства. Согласно имеющимся статистическим данным, расстройство чаще всего возникает у женщин с трудно протекавшими беременностью и родами, а также у женщин, живущих не в счастливом браке и не располагающих поддержкой семьи, друзей, соседей. У таких женщин с послеродовой депрессией отмечают постоянное подавленное настроение, отсутствие аппетита и нарушения сна, совсем не связанные с беспокойным поведением новорожденного.

Стабильно плохое настроение утром, изо дня в день - это один из симптомов депрессивного расстройства. Я имею в виду не легкую меланхолию, а состояние, при котором человек не хочет выбираться из постели. Не за чем. День предстоящий выглядит пустым и бессмысленным. Причем тот же самый день вечером или днем выглядит получше, а вот утро всегда серое. Первая же мысль, которая приходит в проснувшееся сознание – мысль из серии как все хуево. Крокодил не поймается и кокос не вырастет. Обязательно, без вариантов.

Депрессивный мозг похож на машину, которая должна добраться из точки А в точку Б по пробкам, но бензина осталось мало. А мало его потому что машина ну очень много работает на холостых оборотах и в этом режиме жрет как не в себя. В депрессивном мозгу недостаточно серотонина, норэпинефрина и допамина. Мало их не просто так, они где-то тратятся. Человек непрерывно крутит в своем симуляторе полетов (prefrontax cortex) сценарии неудач и катастроф, плавает в густом болоте пессимизма и долбит себя за все подряд. Он не проясняет, не уточняет детали, не делает действия. Он постоянно накручивет себя, представляет себе как все будет плохо и свято верит в этот единственно возможный результат. Немудрено нажечь серотонина.

Стимулянты - кофеин и никотин, биологически оказыают временное компенсирующее действие.

Помните у Довлатова о Бродском, которому врачи запретили курить:
- Выпить утром чашку кофе и не закурить?! Тогда и просыпаться незачем!

Но работает эффект от стимулянтов временно. Хроническое и постоянное их употребление снижает уровень серотонина. Когда организм вынужден постоянно работать на повышенных оборотах, он ресурсно истощается.

Статистически при острой депрессии лучше работает комбинированный подход терапии и фармакологии, чем только терапия или только таблетки. Вот, например, принимает человек SSRI и уровень серотонина у него стал получше. Жизнь налаживается. Пьет он курс этого счастья, заканчивает, и идет дальше по жизни. А в нем его любимые программы и пэттерны так же крепко сидят. Раскручивается маховик медленно, но верно. Симулятор полетов, начинает со вкусом потреблять бензин.

Терапия работает именно с этим процессом. Когда пожар, то сначала пожар надо тушить. Курс анти-депрессантов снимает острый пик, потом в терапии прорабатываются хронические вещи, некоторые из которых собственно и приводят к депрессивному состоянию. Терапия помогает разрешить тянущиеся годами конфликты, выйти из тупика, разобраться с экзистенциальным кризисом, обрести смысл, поднять самооценку, научиться новым пэттернам, не падать глубоко в депрессию, научиться выходить из этого сосояния быстрее, обрести само-поддержку и автономность. Если депрессия хроническая и у нее есть генетические факторы, то терапия помогает научится совладанию с этим явлениям и зрелым формам защиты. Терапия помогает снизить амплитуду холостых оборотов, и, соответственно, расход ценных ресурсов.

В состоянии Потока человеку есть зачем просыпаться утром. Он выпрыгивает из постели, с удовольствием завтракает и бежит по своим делам.

Исследование Грега Мюррея показывает, что негативный сдвиг настроения по утрам может в принципе быть следствием общего нарушения цикла сна (circadian function) при депрессии. Хотя никакой однозначности в этом вопросе нет. Тот же самый нейромедиатор, серотонин, имеет отношение к регуляции сна. Люди в депрессии довольно часто жалуются на разные формы проблем со сном, это еще один симптом.

Есть другая теория о влиянии кортизола на ежедневные колебания настроения. При хроническом стрессе увеличивается уровень кортизола, что негативно влияет на сон. Причем в депрессивном состоянии высокий уровень кортизола поддерживается достаточно долго в течение дня. Машина активно работает на холостых оборотах.

При любом виде депрессии нарушается сон: угнетенная психика вызывает расстройство сна, и наоборот, хроническое недосыпание приводит к угнетенному состоянию.

По статистике сон разлаживается у 83% – 100% людей, подверженных этому заболеванию. Больные небезосновательно жалуются на , длительность которого не намного меньше, чем у здоровых людей, но его структура разлажена основательно.

Общие черты сна при депрессии:

• засыпание трудное и утомительное,
• ночные пробуждения более часты и длительны, чем в нормальном здоровом состоянии,
• стадии поверхностного сна преобладают над стадиями глубокого,
• быстрые движения глаз в парадоксальном сне более часты,
• четвертая стадия медленной фазы сна короче обычной вдвое,
• быстрый (парадоксальный) сон вытесняется дремотой,
• электроэнцефалограмма в быстром сне регистрирует сонные веретена, а в бодрствовании - дельта-волны, присущие глубокому сну,
• пробуждения утром более ранние.

Депрессии, в зависимости от причины возникновения, подразделяют на эндогенные и реактивные:

• Реактивная - провоцируется травмирующей ситуацией,
• Эндогенная – внутренними причинами.

При эндогенной депрессии

человек засыпает благополучно, но внезапно пробуждается ночью и проводит ее остаток в мрачном состоянии, томимый смутным и очень тяжелым ощущением страха, вины, тоски и безнадежности. Такое настроение может вызвать мысли о самоубийстве.

Жалуются больные на отсутствие нормального отдыха, голова постоянно занята думами. Видимо эти думы и есть «мысли» поверхностного сна. Нормальное засыпание постепенно тоже разлаживается и больному приходится употреблять .

Бодрствование у них сменяется затяжной дремотой с частыми пробуждениями, или сразу быстрым сном. Под утро они дремлют или бодрствуют, в то время как здоровые люди спят быстрым сном и видят сновидения.

При депрессии картина сна демонстрирует усиленную активность пробуждающих механизмов и подавление четвертой фазы медленного сна. При тяжелой степени болезни парадоксальный сон наступает чаще, чем обычно, но из-за повторяющихся пробуждений не может реализоваться в полной мере.

После лечения он приходит в норму, но четвертая стадия часто не возвращается и сон остается поверхностным.

Следует отметить, что эндогенная – самая тяжелая из 59 видов депрессий. Это обусловлено наследственными факторами и нарушениями в обмене веществ.

Скрытая депрессия

Скрытая или маскированная (телесная) депрессия часто не поддается диагностике. Однако ранние утренние пробуждения, «разорванный сон», снижение жизненного тонуса и выражения активных эмоций служат характерными симптомами даже при отсутствии тягостного настроения.

Главная жалоба при этой форме заболевания – . Название полностью оправдано – депрессия маскируется физическими недугами, зачастую тяжелыми.

Сезонная депрессия

Этот вид заболевания имеет сезонную направленность: проявляется при сокращении светового дня осенью и зимой у людей, склонных к этому, чаще у женщин. Сезонной депрессией страдает 5% всего населения Земли.

Характерные симптомы:

• повышена утренняя и дневная сонливость,
• переедание, стремление к сладкому. Как следствие - увеличение массы тела.
• длительность сна, по сравнению с летним периодом, увеличена на 1,5 часа,
• ночной сон неполноценен и не приносит отдыха.

Картина сна при разных депрессивных синдромах

Тоскливая депрессия характеризуется:

• упадком сил в конце дня (ощущения сродни похмелью),
• трудным засыпанием, длящимся около часа, сопровождаемым тягостными мыслями и горькими раздумьями,
• сон чуткий, контроль над внешним миром не ослабевает, что не дает ощущения отдыха,
• очень ранним пробуждением (часа на 2-3 раньше обычного),
• нежеланием вставать после пробуждения, больной лежит долго с закрытыми глазами,
• разбитым состоянием после подъема.

Такой ненормальный сон усиливает ощущение безысходности и гнетущей боли, он не приносит ощущения свежести и отдыха. В результате бодрствование протекает вяло, нередко с головными болями.

Апатическая депрессия:

• пробуждение позже обычного на 2 – 3 часа,
• постоянная сонливость – утренняя и дневная,
• границы между бодрствованием и сном стираются.

Больные готовы весь день проводить, валяясь в постели, называя сонливость ленью. Сон не приносит полноценного отдыха, но это не считается проблемой.

Тревожная депрессия:

• сонливость снижена,
• тревожные мысли вызывают долгое засыпание,
• сон неглубок, сновидения беспокойные,
• частые пробуждения, возможны внезапные пробуждения, сопровождаемые потливостью и одышкой от неприятного сна.
• Ранние пробуждения (на 1час -1.5 раньше обычного).

Большая часть больных жалуется на то, что сон не приносит отдыха.

Характер сновидений при различных депрессиях

При любом виде депрессии быстрый сон, ответственный за сновидения, нарушен. Это влияет на характер и сюжеты :

Тоскливое состояние – редкие сновидения тягостны, мрачны и однообразны, наполнены сюжетами о неудачной прошлой жизни.

Апатическое состояние - редкие, единичные сновидения плохо запоминаются и скудные эмоционально.

Тревожное состояние - сюжеты сменяются часто, события скоротечны, направлены в будущее. Наполнены сны катастрофическими событиями, угрозами и преследованиями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЙ СНА
(предложена А.М. Вейном, российским выдающимся сомнологом, и К. Хехтом, немецким ученым)

1. Психофизиологическая.
2. Инсомния при неврозах.
3. При эндогенных заболеваниях психики.
4. При злоупотреблениях психотропными препаратами и алкоголем.
5. При воздействии токсических факторов.
6. При заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, например).
7. Органические заболевания мозга.
8. Болезни внутренних органов.
9. Как следствия синдромов, которые возникают в процессе сна (сонные апноэ).
10. Как следствия нарушения цикла «бодрствование-сон» (страдания сов и жаворонков, посменных работников).
11. Укороченный сон, обусловленный конституционно (Наполеон и другие короткоспящие личности. Правда, относить их к страдающим от недостатка сна можно с большой натяжкой).

Использованы материалы книги А.М. Вейна «Три трети жизни».

Для расслабления предлагаю посмотреть, как красива наша Земля.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.